Какую ассоциацию, в большинстве случаев, вызывает словосочетание — кожа ребенка? Аллергическая реакция. Но ведь кожа подвержена не только этим проблемам, но и вполне взрослым — воспалениям. Об этом мы поговорили с врачом-дерматологом Детской клинической университетской больницы Людмилой Чигоревской.
Кожа выполняет много нужных и полезных функций, но наиболее значимой является ее защитная функция для всего тела человека. Однако, в связи с особенностями своего строения, детская кожа в отличие от кожи взрослого, менее защищена от механических, химических, физических и климатических воздействий и более восприимчива к бактериальным, вирусным и паразитарным инфекциям. Это приводит к развитию воспалительных явлений на коже, возникновению дерматитов или каких-либо кожных инфекционных заболеваний.
С анатомической точки зрения выделяют три слоя кожи: эпидермис (верхний слой кожи), дерма (средний слой) и подкожно-жировая клетчатка. У детей защитная функция кожи несовершенна, так как эпидермис более нежный и рыхлый, чем у взрослых. Наиболее ранимая и нежная кожа у детей в области лица и кожных складок. Именно эти части тела более уязвимы к различным инфекционным заболеваниям.
Возбудители — бактерии
Пиодермии (от греч. pyon — "гной") — это группа заболеваний кожи, вызываемых гноеродными бактериями. Важным фактором, способствующим возникновению пиодермий, является наличие ран — "входных ворот" для инфекций, а также состояние иммунитета ребенка и обширность инфицирования. Пиодермии могут быть первичными (когда поражается здоровая кожа) и вторичными (инфекция возникает как осложнение при различных кожных заболеваниях, чаще аллергического характера). Стрептодермия является самой частой формой пиодермии у детей. Возбудитель болезни передается через окружающие малыша предметы быта, а также игрушки и инфицированные руки. Заболевание начинается с появления на открытых участках тела (лице, руках, а у аллергиков в складках кожи) небольших пятен ярко-розового цвета, которые постепенно превращаются в пузыри размером до 1,5—2 см в диаметре, заполненные вначале прозрачным, а затем мутно-желтым гнойным содержимым. Количество пузырей быстро увеличивается, а от любых повреждений они быстро лопаются, превращаясь в эрозии (поверхностные дефекты кожи), а затем покрываются ярко-желтыми рыхлыми корками.
Это распространенное заразное гнойничковое заболевание поверхностных слоев кожи. Оно передается контактным путем, поэтому ребенка необходимо изолировать от других деток. Заболевание может длиться от 5—7 дней до нескольких недель. В запущенных случаях заболевание может сопровождаться увеличением лимфотических узлов и нередко повышением температуры. Именно поэтому требуется своевременное лечение.
Несъедобный грибок
Грибковые заболевания (микозы) вызываются растительными микроорганизмами — грибками. Патогенные грибы широко распространены в природе (например, в почве), они паразитируют на растениях, животных, человеке. Инфицирование может прямым и опосредованным. Прямой путь — непосредственный контакт с инфицированным животным, человеком, а непрямой путь — контакт с предметами, бывшими в употреблении у больного, или при уходе за инфицированными животными. Существует группа микозов поражающая верхний (эпидермис) и более глубокий слой (дерму) слои кожи, а также волосы и ногти.
У детей наиболее распространенным является грибковое заболевание — микроспория (вызываемое грибками рода Microsporum, отличающиеся мелкими спорами). Главные распостранители заболевания: кошки и собаки. Заболевание возникает через 2—3 недели после заражения. При поражении волосистой части головы формируются округлые, резко ограниченные (диаметром до 2—4 см) очаги, покрытые чешуйками серовато-белого цвета. Характерным признаком является обламывание волос на пораженном очаге.
Грибковое поражение гладкой кожи начинается с появления на открытых участках (лицо, шея, предплечья) одного или нескольких вначале отечных и слегка выступающих пятен розово-красного цвета округлой формы и резкими границами. Поверхность очагов покрыта чешуйками и мелкими пузырьками. Диагноз грибкового заболевания требует лабораторного подтверждения, для этого делается соскоб и посев с пораженного очага. При подтверждении диагноза необходима изоляция и тщательное лечение.
Вирусный герпес
С наступлением осенне-зимнего периода достаточно распространенным вирусным заболеванием является герпес (пузырьковый лишай). Чаще герпесом болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 5—8 лет. Вирус распространяется воздушно-капельным путем при прямом контакте с больным или вирусоносителем, а также через игрушки, предметы быта, белье. Возникает заболевание на любых участках кожи и слизистых, при этом имеет значение нарушение целостности кожи (ссадины, потертости, расчесы, микротравмы). Очень опасен для детей контакт с уже заболевшими герпесом родителями, поэтому остерегайтесь, имея герпес на слизистой рта, целовать ребенка, ухаживая за грудными детьми, лучше надевать защитную маску.
При возникновении инфекции на слизистых рта, носа появляются группы пузырьков размером с булавочную головку, расположенные на слегка отечном и покрасневшем основании. Пузырьки имеют сначала прозрачное, затем мутное гнойное содержимое. Появление пузырьков сопровождается чувством жжения и болезненности. Герпесом могут поражаться слизистые полости рта, крыльев носа, очень опасно, если повреждается роговица глаз, половые органы.
Более тяжелые формы герпеса — опоясывающий лишай и герпетическая экзема, которая может вторично поражать мокнущие очаги кожи при аллергических кожных заболеваниях. Эти формы герпеса очень болезненны и часто сопровождаются интоксикацией и повышенной температурой. Заболевание требует в легких случаях только наружного, а в тяжелых комбинированного лечения с использованием противовирусных препаратов.
Для защиты от кожных заболеваний необходима профилактика. Для детей это — правильный уход за кожей, ее регулярный осмотр, а в случае заболевания своевременное обращение к дерматологу.